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臺灣口腔醫學工程學會會誌
No.
11
Taiwan Oral
各種不同構型的骨移植物常被應用於顏
部整形或是顎面外科重建手術中，用以擴充
或重建部分顏面骨組織
[1]
。其相關適應症
包括骨折導致的骨缺損、碎裂性骨折、骨干
骺缺陷、骨折癒合不良、骨相關病變、骨囊
腫、關節固定等等
[2]
。在手術中運用骨移植
物填補骨缺損可以提供骨骼結構初期機械穩
定度以加速骨癒合且促進修復
[3]
。因自體
骨具有骨傳導性、骨發生性、骨誘導性的特
性，自體骨移植仍是臨床上最佳的骨缺損修
複方法
[4]
。然而，自體骨在採取骨組織的部
位需要有額外的手術處置，且骨組織能取得
的量相對受限，限制了自體骨組織移植的運
用性。其他骨替代物諸如異體骨移植或異種
骨移植，皆有其相對的限制。而人工骨替代
物因為它沒有供給上的限制也沒有疾病傳染
的風險，則逐漸受到重視
[5, 6]
。
為了達成微創手術的趨勢，以注射方式
將可注射式骨填充物填補骨缺損處，將有助
於手術的進行
[7]
。目前市售生物可降解性，
且具有可注射性之骨填充物，主要有磷酸鈣
鹽以及硫酸鈣鹽骨水泥兩種。而硫酸鈣骨填
充替代物其具有良好的操作性質，被廣泛運
用於無需負載力量的骨頭上
[8, 9]
。其具有
非常好的生物相容性，能夠快速且完整被吸
收，但僅會引發些微的發炎現象
[10]
。硫酸
鈣骨填充替代物也被運用在拔牙後齒槽骨之
填充，以避免骨組織吸收進而保存牙脊
[11,
12]
。此外，磷酸鈣同時也被當作一個抗生
素的載體。
Thomas
等人的研究在硫酸鈣當
中添加了
tobramycin
，用來防止汙染傷口的
感染
[13]
。
Tsai
等人則利用含有
tobramycin
的硫酸鈣以及骨板來治療受感染的脛骨骨折
癒合不全
[14]
。
Helgeson
則在開放性骨折
中使用帶有抗生素之硫酸鈣填充物
[15]
。帶
有
cephalexin
之硫酸鈣骨水泥也被提出使用
[16]
。此外，硫酸鈣骨填充物同時也可以來當
生長因子甚至是其他藥物的載體
[17, 18]
。而
商品化含有
vancomycin
硫酸鈣也已經於市面
上可取得了。
硫酸鈣鹽的水合機制可描述如下：
CaSO
4
‧
0.5H
2
O
＋
1.5H
2
O
→
CaSO
4
‧
2H
2
O
＋
heat
在水合過程中，半水硫酸鈣溶解，轉
變為二水硫酸鈣（石膏）同時放出熱
[19]
。
雖然硫酸鈣水合作用為一放熱反應，但微
量的放熱並不會像
polymethylmethacrylate
（
PMMA
）類之高分子骨水泥，會造成溫度
明顯的上升
[20]
。事實上，添加
vancomycin
的硫酸鈣水泥和未添加
vancomycin
硫酸