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No.
21
Katzberg
（
1996
）、
Ribeiro
（
1997
）及
Nebbe
（
2000
）等人發現在青少年族群常見
顳顎關節盤異位（
DD
）。尤其在臨床接受齒
列矯正治療的患者中，具有顳顎關節問題者
比例較一般人高。
Kamelchuk
統計有
45%
矯
正患者具關節盤異位，而中國上海的研究統
計更高達
2/3
。這樣的統計結果正符合動物實
驗的推論：顳顎關節盤異位（
DD
）可能影響
顎骨生長比例，連帶造成咬合不正等結果。
然而，顳顎關節盤異位具關節症狀（咀
嚼疼痛、張口困難等）的患者中很常見（約
72~86%
），即使在無關節症狀的對照組族群
也有
25~32%
的比例。也就是說發生顳顎關節
盤異位（
DD
）並不代表一定會有疼痛或活動
受限等症狀，但其發生關節症狀的比例確實
比關節盤位置正常（無異位）者比例要高。
矯正治療與顳顎關節障礙
在傳統顎咬合學的觀念中，顳顎關節
障礙被認為和患者咬合關係有密不可分的關
聯。一般認為矯正治療改善咬合不正，應該
對顳顎關節穩定有所幫助。也有學者認為牙
齒矯正過程中，改變咬合關係，或許會使顳
顎關節症狀惡化。而
Pullinger
（
2001
）等
眾多學者所做的大規模分析，認為咬合關係
並不是造成顳顎關節障礙的最主要因素。
Seligman
（
2003
）利用多因子分析，評估咬
合因素約佔顳顎關節障礙
10~20%
成因。大多
數人具有健康的關節適應性，可以適應多數
咬合不正、維持關節穩定。根據實證醫學基
礎，目前可知以下結論：
(1)
青少年時期接受齒顎矯正治療，並不會降
低或提高未來發生顳顎關節障礙的機率。
(2)
傳統的矯正治療並不會提高發生顳顎關節
障礙的機率。
(3)
目前並無有效的方法去預防顳顎關節障礙
的發生。
目前的共識認為矯正治療和顳顎關節
障礙之間並無直接關聯，但若患者治療前就
具有顳顎關節問題，仍建議先緩解關節症狀
後再開始矯正的治療。另外，若在矯正治療
過程中，發現關節疼痛或張口困難等相關症
狀，停止目前的矯正施力、減輕關節壓力，
待患者症狀解除再接續治療是較好的選擇。
唯一要特別注意的是，對於下顎平面
角度大（
hyperdivergent
）、
Class II
下顎後
縮合併骨性開咬（
anterior open bite
）（圖
三）的患者來說，接受齒列矯正治療或正顎
手術具有較高的不穩定性。這樣的患者大
多數都合併有顳顎關節盤異位及關節退化