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…復發舌部鱗狀細胞
上皮癌之轉診
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台北醫學大學附設醫院牙科部口腔顎面外科主任彭伯宇
療,約六個月後復發,再施以手
術’再台併放射治療（約照射5﹙）
次’l0（﹚（）（）cGy﹚’不幸地,患部於
-個月前再次復發,術後發生口皮
瘺管至今。
由於病人放射治療劑量非常
大,術前與病人詳細討論過傷口癒
合將會有問題,可能不容易lI頂利癒
合’取得病人同意後,立即安排手
術‧手術由口外進入,配合舌部病
灶由瘺管周圍取3公分之安全範圍
（safCmargin見圖2）作切線’並施
患者甲先生37歲,由某醫院
的整型外科轉診到本科’是因為患
者在左下顎區發生╴口腔皮層瘺管
（orocutaneouslistula）,整型外
科醫師懷疑是由於口腔或是牙齒感
染造成’希望我們幫l亡處理該口皮
瘺管,患者來到本科時,患部呈現紅
腫,合併有膿性流出物（見圖l）,
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經驗告訴我們,癌症治療後之口皮
瘺管多半是由於復發所致’由臨床
檢查發現該處瘺管與口腔相通’而l
相通虎旅是在上次手術之邊緣（cut
ma】‧gin）舌底部處,在病人入院
後,電腦斷層檢查發現果然是舌癌
復發,大小約有4公分。回溯患者
病史’病人原來是在舌部左方有-
個-公分大小的潰瘍且一直不會癒
合’後經證責為鱗狀細胞上皮癌’
整型外科醫師便施以舌部之廣泛∣生
切除及頸部淋巴清除（ncck
dissection）’術後合併放射治
岳玄
圖2
以下顎骨塊狀切除（b】ockresec﹣
tion見圖3,4）’再加上舌部病灶兩
公分安全範圍之廣泛性切除,最後
再加上胸大肌肌皮島瓣（pector1s
m亡Uormyocu﹛ancousflap）來作重
建（見圖5,6）。術後果然傷口癒合
不良’但經我們細心照顧﹑換藥,
病人目前傷口已癒台,並出院在門
診追蹤。
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發行份數:l2,000份
I998‧2.15創刊
20021／2／3第33期出刊
榮譽發行人:胡俊弘
發行人目呂炫塗
顧問呂林哲堂
主編:鄭信忠
企劃編輯:李勝楊﹑施永勳