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學術
舒眠牙
全身麻醉
成人舒眠鎮靜
屬性
吸入性麻藥全身麻醉
靜脈輕中度鎮靜
呼吸管置放
需插管
不需插管
執行地點
需到醫院的開刀房
可在診所門診執行
麻醉後恢復
較慢，會喉嚨痛，
噁心嘔吐機會高
較快，不會喉嚨痛，
也不會噁心嘔吐
表一、全身麻醉與成人舒眠鎮靜的差異點
圖ㄧ、
標靶控制幫浦（
Target Control Infsuion
，簡稱
TCI
），是一種靜脈輸注技術，並不限定於任何廠
牌的機器。有別於傳統的手動給藥或者是傳統的靜脈幫浦，可以提供一個穩定的血中藥物濃度。
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恐懼的患者或者是較為繁複的牙科治療，往
往就只有全身麻醉一途可以選擇。但是全身
麻醉本身除了需要放置呼吸管，病患無法自
行呼吸，因此俱有相當的風險以及術後不適
（表一）。
這些早期執行台灣牙科靜脈鎮靜的先驅
者，大部份是早年牙科醫師轉職麻醉醫師，
後來卻因大環境變遷被迫回牙科執業，最後
這些「麻」「牙」雙棲的前輩選擇結合牙科
與麻醉科雙專長發展成牙科門診鎮靜，可惜
礙於當時的設備、人力與藥物發展，相關的
發展與安全性有限，因此在當時的麻醉界與
牙科界有許多反對的聲音與不同的意見。
近幾年來由於藥物的進步以及標靶控制
幫浦的引進，從
2009
年開始逐漸有儀器廠商
涉足牙科靜脈鎮靜的治療，並且將之包裝成
「牙科舒眠治療」。其所採取的方式在於販
售或租賃舒眠機器，而進行舒眠的醫師則是
兼任的麻醉醫師，以執行人力的專業度來說
較以往有所改善。但這個方式的主要缺點是
1
這些兼任醫師多半仍在各大醫院就職，因
此
90%
以上無法向衛生主管單位（各縣市衛
生局）進行申報支援，也因此在法律上多半
屬於違法執業，包括執業醫師與診所都會被
罰鍰。
2
既然是兼任醫師，廠商在品質控管
上也較難把關，因此對診所來說，每次的舒
眠執行都好像在抽樂透一樣。
3
廠商所推廣
的是靠標靶控制幫浦輸注丙泊酚（
propofol
）
單一藥物進行舒眠，但是這樣的方式在部分
的病患或者是術式是不足的。（可參照本文
系列三：舒眠在複雜植牙的應用）
4
在一
些較為特殊更需技術與設備的舒眠治療（譬